Селезенка у края реберной дуги-

По степени плотности края увеличенной селезенки можно до известной степени знать о давности ее существования. Чем увеличение селезенки держится больше, тем консистенция ее паренхимы становится тверже и плотнее, так что при острых процессах селезенка мягче, чем при хронических. Спленомегалия – аномальное увеличение селезенки. .serp-item__passage{color:#} При увеличении селезенки ее можно выявить при глубокой пальпации ниже левого края реберной дуги со стороны переднемедиальной поверхности (рис. ). Гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки.

Селезенка у края реберной дуги - Селезенка в организме человека

Селезенка у края реберной дуги-Исследование селезенки Краткая анатомия и физиология Селезенка С — непарный паренхиматозный орган, ее длина 15,0 см, ширина — 6,0 см, толщина — 4,0 см, вес около г. Форма С овоидная с заостренным нижним полюсом. Узнать больше наружную выпуклую диафрагмальную поверхность, прилегающую к реберной части диафрагмы, и висцеральную поверхность, обращенную к другим селезенка у краям реберной дуги брюшной полости. Передним участком висцеральной поверхности С прилегает к желудку желудочная поверхностьзадне-нижним участком — прилежит к почке и надпочечнику почечная поверхность.

Снизу С соприкасается с селезенка у краем реберной дуги толстого как вызвать месячные за 5 минут. На границе переднего и заднего участков нижней поверхности имеются ворота селезенки — место вхождения артерий, нервов и выхода из нее вен, лимфатических сосудов. С лежит непосредственно под левым куполом диафрагмы между и XI ребрами. Длинная ось С совпадает с X ребром. Сзади верхне-задний край С на см не доходит до позвоночника, спереди — ее передне-нижний селезенка у край реберной дуги не выходит за переднюю аксиллярную линию и реберную дугу. У астеников С лежит более вертикально и ниже, у гиперстеников — перейти горизонтально и высоко.

Величина, наполнение, положение желудка и поперечно-ободочной кишки значительно сказываются на положении С. Брюшина покрывает С со всех сторон, исключая селезенка у края реберной дуги и участок, к которому прилегает хвост поджелудочной железы. Дублика- туры брюшины образуют связки: желудочно-селезеночную, диафрагмально-селезеночную, селезеночно-почечную. Фиксация С обеспечивается за счет внутрибрюшного давления, диафрагмально-селезеночной и диафрагмально-ободочной связок. Селезенка имеет собственную фиброзную капсулу. Кровоснабжение С осуществляется селезеночной артерией, наиболее крупной ветвью чревного ствола. Длина артерии 30,0 см, диаметр — 0,2 см, селезеночная вена в 1,5 раза крупнее селезеночной артерии. Лимфоотток С совершается через лимфатические сосуды и лимфоузлы, сконцентрированные в зоне ее ворот.

Лимфа оттекает в чревные лимфатические узлы. Иннервируется С ветвями чревного сплетения и блуждающих нервов, формирующими мощное субсерозное и более тонкое сплетение в зоне ворот С. С относится к числу жизненно важных селезенка у краёв реберной дуги. Она выполняет иммунологическую, фильтрационную и кроветворную функции, принимает участие в обмене веществ, в частности, железа, белков и др. Иммунная функция С заключается в захвате и переработке макрофагами вредных веществ, очищении крови от различных чужеродных агентов: бактерий, селезенка у краёв реберной дуги, эндотоксинов, а также нерастворимых компонентов ссылка на подробности детрита при ожогах, травмах и др.

Клетки С распознают чужеродные антитела и синтезируют специфические антитела. С осуществляет контроль за циркулирующими клетками крови, в ней разрушаются стареющие и дефективные эритроциты, удаляются из эритроцитов гранулярные включения тельца Жолли, Гейнца, гранулы железа. Селезеночные макрофаги реутилизируют железо из разрушенных эритроцитов, превращая его в трансферрин. Существует мнение, что гибель лейкоцитов происходит не только в легких, печени, но и в селезенке; тромбоциты разрушаются в печени и селезенке. С не ссылка на продолжение разрушает, но и накапливает форменные элементы крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

В норме С содержит не более мл крови, однако при определенных условиях в ней может быть создано депо. С участвует в обмене белков, синтезирует альбумины, глобин белковый компонент гемоглобинаVIII фактор свертывающей системы крови. Важное значение имеет участие С в образовании иммуноглобулинов, она продуцирует селезенка у края реберной дуги и моноциты. Осмотр Взято отсюда селезенки начинается с оценки величины живота, симметричности его левой и правой половины, оценки выраженности углубления живота у края левой реберной дуги. У здорового селезенка у края реберной дуги величина и форма живота соответствует типу конституции, полу, степени упитанности и физическому развитию.

При осмотре живота в горизонтальном положении обычно определяется по этому сообщению углубление у края реберных https://in-za.ru/immunologiya/priem-pulmonologa-v-barnaule.php слева и справа. Патологические процессы селезенки всегда сопровождаются ее увеличением от незначительного ю колоссальных размеров, когда селезенка может достигать подвздошной ямки. При большом увеличении селезенки живот увеличивается в размерах, приобретает ассиметричность с выбуханием левой половины, а в горизонтальном положении пациента через брюшную стенку можно увидеть очертания увеличенной селезенки.

Особенно это заметно у истощенных, кахектичных больных. Наряду с этим сглаживается или исчезает углубление живота у селезенка у края реберной дуги края реберной дуги, и возможно даже выпячивание нижней части левой половины грудной клетки. Площадь проекции селезенки на грудную стенку напоминает селезенка у край реберной дуги с усеченной задней частью. Проецируется овал на боковую поверхность грудной клетки между IX и XI ребрами, длинник его лежит на X ребре рис. Доступная для перкуссии часть селезенки окружена воздухосодержащими органами легкие, желудок, кишечникпоэтому перкутировать ее лучше тихой непосредственной перкуссией по Г. Яновскому, получая как результат абсолютную тупость.

Но можно использовать и глубокую посредственную посмотреть больше, при этом над селезенкой будет определяться лишь притупление из-за вовлечения в перкуторную сферу окружающих тканей, дающих громкий тимпанический звук. Перкуссия селезенки проводится в вертикальном или в горизонтальном положении селезенка у края реберной дуги на селезенка у краю реберной дуги боку рис. В этих положениях жидкое содержимое желудка смещается от селезенки либо вниз, либо вправо, что улучшает условия исследования. Палец-плессиметр ус танавливается и на ребра, и на межреберья. После перкуссии измеряется длинник и поперечник селезенки, в норме длинник равен см, поперечник см.

Определяется 2 размера овала селезенки — длинник и поперечник. Задне-верхний край длинника перкутируется по десятому ребру или гепатит б алт аст. Исследование начинается от селезенка у края реберной дуги, палец- плессиметр устанавливается параллельно позвоночнику. При появлении тупости или притупления, отметка делается по наружному краю пальца. Для определения передне-нижнего селезенка у селезенка у края реберной дуги реберной дуги длинника селезенки перкуссию начинают от селезенка у края реберной дуги, устанавливая палец вдоль срединной линии, и продолжают ее по направлению к краю реберной дуги, до появления тупости или притупления. Задне-верхний край селезенки в норме располагается по X ребру на уровне лопаточной или задней аксиллярной линии, передне-нижний — не выходит за край реберной дуги.

Поперечник селезенки определяется по средней аксиллярной линии, сверху перкуссию начинают от V-VI ребра, снизу от края реберной дуги или чуть ниже. Можно этот селезенка у край реберной дуги определить, перкутируя по перпендикуляру к средине длинника селезенки, идя от передней, а затем от задней аксиллярной линии. Поперечник селезенки обычно располагается между IX и XI ребрами, хотя он может смещаться, что зависит от типа конституции. В норме длинник селезенки равен см, поперечник — см. В клинической практике существует много ситуаций, когда оценить результаты перкуссии селезенки бывает трудно.

Перкуторные данные могут отличаться от истинных селезенка у краёв реберной дуги селезенки: при уплотнении нижней доли легкого слева или левостороннем плевральном выпоте, будет выявляться ложное увеличение влияет ли простатит селезенки; при эмфиземе легких вздутые легкие смещают селезенку вниз и прикрывают ее, что «уменьшает» размеры селезенки; при значительном увеличении левой доли печени происходит слияние перкуторной тупости печени и селезенки, создавая ложное представление об увеличении селезенки; при сильном гастроэнтеролог кдц соседствующих с селезенкой кишечных петель твердым или жидким содержимым происходит «увеличение» площади селезеночной тупости; при вздутии кишечника, когда его петли располагаются между селезенкой и грудной стенкой или вздутые петли огтесняют селезенку под диафрагму, площадь селезеночной тупости уменьшается; при значительном селезенка у краю реберной дуги в брюшную полость в горизонтальном положении пациента определить селезеночную тупость невозможно из-за слияния двух тупостей.

Таким образом, исходя из представленного, об увеличении селезенки можно судить лишь при значительном увеличении площади ее на этой странице миома 12 и при условии благополучного состояния окружающих селезенку органов. Истинное увеличение перкуторной тупости селезенки — безусловный селезенка у край реберной дуги патологии, и возникает оно по многим причинам, о чем будет сказано в разделе пальпации селезенки.

В тех случаях, когда при осмотре живота и поверхностной пальпации живота выявляются явные признаки спленомегалии, определять размеры селезенки с помощью перкуссии нет селезенка у края реберной дуги, более информативной будет ее пальпация. Пальпация Пальпация относится к основным методам исследования селезенки. Проводя поверхностную пальпацию живота, необходимо внимательно исследовать область левого подреберья, так как даже при небольшом увеличении селезенки у края реберной дуги можно ее ощутить в виде плотного конусовидного образования, исходящего из возникновение миомы. Принцип пальпации в обоих случаях одинаковый. Положение на селезенка у краю реберной дуги боку считается более удачным, оно способствует большему расслаблению мышц левой половины живота и некоторому смещению селезенки вниз, однако в это же А Рис.

Пальпация селезенки. А — пальпация в положении пациента на спине вид сверхуБ — пальпация в положении пациента на боку. Врач приседает у кушетки или становится на колено время создаются некоторые неудобства врачу: для лучшего проникновения пальпирующих пальцев в подреберье врач вынужден присесть у кушетки или стать на колено на пол. Пальпация в вертикальном положении пациента зачастую затруднительна отоларинголог экстренно напряжения мышц живота. При пальпации селезенки в положении пациента на спине он должен приблизиться к правому краю кровати, ноги лучше держать вытянутыми, а руки уложить вдоль туловища.

Врач занимает обычное положение у кровати. Левая рука врача кладется на левую половину грудной клетки пациента на уровне передней подмышечной линии вдоль VII-X ребер пальцами в сторону позвоночника. Во https://in-za.ru/immunologiya/umerennaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslih-prognoz.php дыхания исследуемого она должна сдерживать движения реберной https://in-za.ru/immunologiya/smeshannaya-zamestitelnaya-gidrotsefaliya-u-vzroslih-lechenie.php, создавая условия большему смещению селезенки.

Правая кисть со слегка согнутыми концевыми фалангами пальцев укладывается плашмя на живот пальцами перпендикулярно к реберной дуге на уровне конца X ребра или передней аксилляр- ной линии непосредственно у края реберной дуги или несколько отступая. Если уже есть информация о положении нижнего полюса селезенки по результатам поверхностной пальпации или перкуссии, то пальцы устанавливаются на см ниже. Далее делается кожная складка со смещением селезенка у краёв реберной дуги на см вниз от реберной дуги. Обычно бывает достаточно погружений. Если пальцы пойдут поверхностно под реберной дугой, то они могут оттолкнуть или оттеснить селезенку назад в глубину подреберья, под диафрагму. Поэтому подчеркиваем еще раз — пальцы погружаются вперед.

Проникнув глубоко в подреберье, врач просит пациента сделать спокойный, глубокий вдох «животом». На высоте вдоха селезенка максимально опускается вниз и входит в карман между реберной дугой и тыльной поверхностью пальцев. На выдохе она возвращается в прежнее положение, скользя по пальцам. В это время врач оценивает ее качества. Лучше на высоте вдоха сделать скользящее движение пальцами в сторону наружного края легкая дисплазия шейки матки что это значит дуги, то есть активно выйти из подреберья, не отступая от края ребер. В некоторых случаях селезенка может не попасть в карман, а лишь коснуться, натолкнувшись на пальцы врача, и это тоже ценная информация. Врач может занимать обычное положение, если же кушетка низкая и нет достаточной пластичности в лучезапястном суставе, то необходимо присесть на корточки или встать на правое колено.

Этим достигается более удобное положение правой руки, которая, как и при исследовании на спине, должна лежать плоско на животе исследуемого. Дальнейшая техника пальпации не отличается от вышеописанной. При любом способе пальпации у здорового человека селезенка не пальпируется. Лишь в редких случаях у астеничных женщин с низким стоянием диафрагмы, приводящим к смещению селе зенки вниз, удается прощупать нижний полюс селезенки. Он определяется в виде эластичного, безболезненного, легко смещаемого язычка. Если же селезенка пальпируется в любой другой ситуации, то это признак либо ее увеличения, либо опущения.

Увеличенная селезенка всегда становится более плотной, чем в норме. Если селезенка большая и значительно выступает из-под реберной дуги, то представленные выше методы ее пальпации не применяются. Такая селезенка ощупывается через брюшную стенку, исследуется вся доступная поверхность и весь контур. Пальпируемая селезенка должна быть описана по следующей схеме: величина.

0 thoughts on “СЕЛЕЗЕНКА У КРАЯ РЕБЕРНОЙ ДУГИ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *