Биопленка при бактериальном вагинозе-

Репродукция. Биопленки. При бактериальном вагинозе. Березовская Е.С.1, Макаров И.О.1, Гомберг М.А.2, Боровкова Е.И.1, Чулкова Е.А.1, АракелянЛ.А 1ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени ИМ. Сеченова» Минздрава РФ. Бактериальный вагиноз (БВ) является одним из наиболее распространенных нарушений состава вагинальной микрофлоры у .serp-item__passage{color:#} Наиболее распространенными микроорганизмами, входящими в состав биопленок при БВ, являются G. vaginalis (от 60 до 90% массы биопленки. Особенностью развития бактериального вагиноза и фактором, обеспечивающим его частое рецидивирование, является образование бактериальных ассоциаций, формирующих биопленки. Биопленки обнаруживаются у 90% женщин с бактериальным вагинозом.

Биопленка при бактериальном вагинозе - Современные принципы терапии бактериального вагиноза

Биопленка при бактериальном вагинозе-Авторы: Пестрикова Т. Биопленка при бактериальном вагинозе статье представлены современные данные по эпидемиологии, этиологии, диагностике и лечению данной патологии. Подчеркнута целесообразность диагностики БВ методом полимеразной цепной реакции в реальном времени. Для цитирования: Пестрикова Т. Современные подходы к верификации диагноза бактериального вагиноза и тактике ведения. Мать и дитя. Current approaches to the verification of bacterial vaginosis diagnosis and treatment tactics Pestrikova T. The article presents the current data on epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of this pathology. It is emphasized that the use of the real-time polymerase биопленка при бактериальном вагинозе reaction method is reasonable for the diagnosis of bacterial vaginosis.

This drug is effective for the treatment of bacterial vaginosis, vulvovaginal candidiasis, mixed vaginitis infections. Биопленка при бактериальном вагинозе citation: Pestrikova T. В статье представлены современные данные по эпидемиологии, этиологии, диагностике и лечению бактериального вагиноза. Подчеркнута целесообразность нажмите для продолжения диагностики методом полимеразной цепной реакции. Актуальность проблемы бактериального увидеть больше Сохранение репродуктивного потенциала остается одной из основных задач, которую современное биопленка при бактериальном вагинозе ставит перед акушерами-гинекологами.

Наметившаяся в последние годы тенденция к снижению рождаемости, к сожалению, сохраняет устойчивые позиции. В этой связи рассмотрение «проблемы внутри проблемы», а именно сохранения биопленка при бактериальном вагинозе микробиоты влагалища как одного из факторов защиты репродуктивной системы в целом, имеет принципиальное значение [1, 2]. Одной из острых проблем является бактериальный вагиноз БВкоторый в настоящее время оказывает негативное влияние на течение беременности и родов, а также на частоту рака шейки матки. Распространенность БВ варьирует в широких пределах. Частота БВ имеет тенденцию к распространению [3—5]. Кроме этого, определенное количество женщин, имея явные симптомы БВ, длительно не обращаются к гинекологу.

Все это усложняет не только своевременную диагностику, но и дальнейшее лечение [1, 6, 7]. Основные компоненты микробиоты влагалища В организме женщины выстроена высокая степень биологической противоинфекционной защиты репродуктивной системы. К факторам защиты относятся сомкнутое состояние половой щели, агрессивный уровень рН влагалищной среды, биопленка при бактериальном вагинозе полноценная шейка матки, в цервикальном канале биопленка при бактериальном вагинозе существует независимая система выработки антител к вирусам и ряду других патогенных микроорганизмов. Стержнем динамичного, адекватного биопленка при бактериальном вагинозе всей ссылка системы, бесспорно, служат постоянство и благополучие микроэкосистемы влагалища, маркерами которых остеохондроз шейного отдела средства лечения кислая среда и концентрация лактобактерий.

Для поддержания активности и жизнеспособности последних необходимы рН в пределах 4,0—4,5, анаэробные условия и достаточное содержание в эпителии влагалища гликогена — основного питательного субстрата лактофлоры [1, 2, 7, 8]. При нарушении экосистемы влагалища формируется хорошо структурированная полимикробная пленка, покрывающая вагинальный эпителий и состоящая из анаэробных бактерий, что приводит к рецидивирующему течению БВ. При восходящей инфекции биопленка при бактериальном вагинозе развитии хронического эндометрита бактериальные пленки выявляются в эндометрии. Образование биопленок бактериями мочеполовой системы приводит к нарушению репродуктивной функции женщины, к неудачным попыткам экстракорпорального оплодотворения ЭКОразвитию осложнений и неблагоприятных исходов беременности.

Образование биопленок также может объяснить частые рецидивы нарушения микрофлоры читать полностью, что связано с ростом антибиотикорезистентности анаэробных организмов биопленка при бактериальном вагинозе, 10]. Инфекции, вызванные штаммами микробов, способных к образованию пленок, плохо поддаются лечению антимикробными препаратами и часто рецидивируют, несмотря на защитные механизмы. По данным J. Patterson et al. Биопленки при БВ биопленка при бактериальном вагинозе прикреплены к поверхности эпителия влагалища, имеют высокую степень организации, а G. Данные C. Bradshaw et al. Поэтому когда речь идет о хроническом рецидивирующем течении воспалительного процесса, вызванного условно-патогенной биопленка при бактериальном вагинозе, исход терапии во многом биопленка при бактериальном вагинозе от восстановления локальных защитных сил и воздействия на биопленку [13—16].

С учетом современных достижений клинической бактериологии и знаний инфекционной патологии женских половых органов Е. Кира разработал классификацию микроскопической характеристики биоценоза влагалища [1, 17]. В норме биоценоз влагалища представлен аэробными, анаэробными микроорганизмами, дрожжеподобными грибами, читать полностью между собой в определенных пропорциях табл. Влагалищная микрофлора строго индивидуальна и меняется в различные периоды развития миома без отзывы организма.

Понятие нормы различается не только в связи с возрастом, но и в связи с принадлежностью к разным этническим группам и даже географическим местом обитания. Остеохондроз шейного отдела биопленка при бактериальном вагинозе лечения нормальной микрофлоры половых путей здоровых женщин репродуктивного возраста является многообразие видового состава, представленного широким спектром микроаэрофилов, факультативных и облигатных анаэробных биопленка при бактериальном вагинозе. Транзиторные микроорганизмы непатогенные, условно-патогенные, патогенные случайно заносятся в генитальный тракт из окружающей среды. В условиях нормального биотопа они пребывают во влагалище недолго и быстро удаляются с током слизи и в результате работы мукоцилиарного эпителия.

В случае нарушения защитных механизмов патогенные или условно-патогенные микроорганизмы транзиторной или факультативной флоры прикрепляются к биопленка при бактериальном вагинозе влагалищного эпителия с последующим размножением и повреждением тканей за счет воспалительной реакции. Основное https://in-za.ru/bakteriologiya/otinum-ushnie-kapli-instruktsiya.php в биоценозе влагалища принадлежит лактобациллам, поскольку они биопленка при биопленка при бактериальном вагинозе вагинозе постоянство рН среды и выполняют роль местных факторов защиты; они обладают способностью: к быстрой репродукции в условиях влагалищной среды; плотно прикрепляться к поверхности эпителиоцитов адгезия ; расщеплять гликоген до органических кислот; синтезировать естественные бактерицидные вещества лизоцим, бактериоцины, перекись водорода [1, 7, 8, 17].

В настоящее время большое практическое внимание уделяется способности микроорганизмов образовывать так называемые биопленки за счет создания при соприкосновении изолированных сообществ друг с другом особого матрикса и объединения в общую структуру. Биопленки являются формой микробных сообществ, фиксированных на различных абиотических и биотических поверхностях. В биопленках бактерии защищены от фагоцитоза и других компонентов врожденного и приобретенного иммунитета. Факторы, способствующие развитию бактериального вагиноза Формирование БВ имеет существенное отличие от классического течения инфекционного заболевания. По современной трактовке БВ — это невоспалительное заболевание влагалища, связанное с изменением его микрофлоры.

Ведущую роль в развитии БВ играет снижение защитных факторов организма женщины, биопленка при бактериальном вагинозе котором происходит уменьшение количества или полное исчезновение палочек Додерлейна молочнокислых бактерий, лактобактерий и замещение их факультативной флорой [21, 22]. Триггером развития БВ могут быть как внешние, так и внутренние факторы. К внутренним эндогенным факторам относятся: нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона; атрофия слизистой оболочки влагалища; кишечный дисбиоз; биопленка при бактериальном вагинозе нарушения в организме; экстрагенитальная патология, способствующая развитию перечисленных выше состояний; воспалительные заболевания гениталий, сопровождающиеся попаданием во влагалище большого количества чужеродных микроорганизмов.

Продолжение здесь внешним экзогенным факторам относятся: длительное лечение антибиотиками; лекарственная иммуносупрессия прием цитостатиков, глюкокортикоидов ; лучевая терапия опухолей; инородные предметы во влагалище гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо ; применение спермицидов, частое спринцевание; несоблюдение правил перейти биопленка при бактериальном вагинозе нарушение механических факторов защиты несостоятельность мышц тазового дна [21—23].

Отличительной особенностью БВ от вагинита является отсутствие какого-либо одного возбудителя гарднерелл, микоплазм, стафилококков и др. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям, может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются: бактероиды; пептококки; пептострептококки; мегасферы; лептотрихи; атопобиум; гарднереллы; микоплазмы. При наличии каких-либо триггерных факторов, происходит увеличение количества условно-патогенной микрофлоры влагалища, уменьшается количество лактобацилл, кислотность среды влагалища смещается в сторону ощелачивания. Интенсивный рост факультативной флоры, образование патологических биопленок сопровождаются появлением влагалищных выделений, с характерным неприятным запахом.

В процессе жизнедеятельности условно-патогенных микроорганизмов происходит выделение аминов путресцина, кадаверина, триметиламина и др. Клинические симптомы бактериального вагиноза Поскольку признаков воспаления биопленка при бактериальном вагинозе БВ не наблюдается, то его ведущие клинические симптомы зависят от характера течения БВ острый, хронический. Несмотря на то что БВ не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с coitus без барьерных методов контрацепцииособенно при смене партнера. Если биопленка при бактериальном вагинозе БВ послужил неадекватный биопленка при бактериальном вагинозе антибиотиков либо других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона климактерический синдромто симптомы БВ развиваются независимо от характера половой жизни [21—23].

Острый БВ проявляется наличием: выделений из влагалища в среднем не более 20 мл за суткиимеющих серовато- белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный» запах; болезненности стандарт оснащения кабинета отоларинголога время половых актов; дискомфорта, зуда и жжения в половых органах могут быть выражены слабо либо отсутствовать ; болезненности, рези при мочеиспускании, болей внизу живота в надлобковой области редко. Хронический БВ — это непрерывное течение взято отсюда более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение.

Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища. Диагностика Материалом для оценки состояния флоры влагалища служит мазок из заднего свода и шейки матки. По современным представлениям, более различных видов и групп микроорганизмов могут входить в состав микробиоценоза влагалища. Читать далее микроорганизмы можно сгруппировать по признаку генетического родства. Для выявления этих групп были разработаны реагенты [22—24]. С их помощью можно анализировать не только видовой, но и количественный состав флоры влагалища, включая анаэробный спектр. Таким образом, тест-системы Фемофлор, Фемофлор-Скрин являются наиболее перспективным методом диагностики БВ, который позволяет назначать адекватную этиотропную терапию [25].

Наиболее распространенным, экономичным и доступным является бактериоскопический метод. При микроскопии мазка можно оценить количество лейкоцитов. При дисбиозе влагалища их количество будет в пределах нормы, при воспалительном процессе — повышенным. Одним из ведущих нажмите сюда дисбиоза влагалища является выявление ключевых клеток — слущенных эпителиальных клеток слизистой влагалища, по краю которых адгезированы грамвариабельные бактерии, палочки и кокки.

Эти бактерии придают клеткам неясность очертаний по ссылке зернистый вид, что отчетливо видно при микроскопии рис. Бактериологическое исследование — посев отделяемого из влагалища, полученного при заборе мазка, на питательную среду. Это более сложное, трудоемкое и длительное исследование, при котором высока вероятность обнаружения условно-патогенных бактерий и возможна немедленная оценка чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам. Тем не менее следует подчеркнуть, что данный метод диагностики не позволяет определить состав анаэробного спектра, а также уточнить соотношение отдельных представителей микробной флоры.

При отсутствии патологического роста тержинан лечит бактериальный вагиноз флоры рН неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе варьирует в увидеть больше 3,8—4,5. Ощелачивание среды с показателями рН более 4,5 подтверждает наличие дисбиотического состояния и способствует активации условно-патогенной флоры. Аминный тест — еще один лабораторный метод диагностики БВ. При положительном результате усиливается характерный «рыбный» запах. Этот метод доступен, экономичен и достоверен. Тем не менее использование данного теста биопленка при бактериальном вагинозе настоящее время затруднительно [20, 24—26]. Верификация биопленка при бактериальном вагинозе бактериального вагиноза По Международной классификации болезней шифр БВ зарегистрирован под рубрикой N Верификация диагноза БВ основана на клинических симптомах и совокупности результатов лабораторных методов обследования см.

Таким образом, можно выделить следующие критерии, подтверждающие диагноз БВ: клинические симптомы наличие гомогенных сероватых выделений из половых путей с характерным «рыбным» запахом ; повышение уровня рН влагалищной среды выше 4,5 ; результаты теста ПЦР Фемофлор, Фемофлор-Скрин ; наличие ключевых клеток при микроскопии мазка на флору. Дифференциальную диагностику БВ целесообразно проводить: с кандидозным вагинитом; неспецифическим вагинитом; гонореей. В клинической практике чаще всего дифференциальную диагностику БВ следует проводить с кандидозным вагинитом и трихомониазом [1, 21]. Дифференциальная диагностика патологии влагалища представлена в таблице 2.

Осложнения бактериального вагиноза К неблагоприятным последствиям БВ относятся: воспалительные заболевания органов половой системы вульвовагинит, эндометрит, сальпингоофорит ; циститы, уретриты как у женщины, так и у полового партнера; снижение резистентности к половым инфекциям. Гастроэнтеролог кузнецова, гонорее, трихомониазу; невынашивание беременности, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек. Лечение бактериального вагиноза Принципиальная цель терапии БВ состоит в коррекции влагалищных симптомов.

Бактериальный вагиноз этиология патогенез женщинам с БВ необходимо проводить медикаментозную терапию. Лечение БВ снижает риск инфицирования хламидийной, трихомонадной, гонорейной инфекцией, ВИЧ, герпес-вирусной инфекцией. Несмотря на то что БВ не считается воспалительным заболеванием, лечение его проводится антимикробными препаратами.

By asasfe

1 thoughts on “БИОПЛЕНКА ПРИ БАКТЕРИАЛЬНОМ ВАГИНОЗЕ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *