Ведение беременных с бактериальным вагинозом-

Представляется актуальным разработка оптимальной тактики ведения беременных женщин с бактериальным вагинозом, основанное на профилактике его рецидивов, возникающих у 30 % женщин в течение трех месяцев после лечения [1]. Рекомбинантный человеческий интерферон. Бактериальный вагиноз при беременности. Здоровье женщины поддерживают миллионы полезных микроорганизмов, которые являются ее «защитой, опорой» и оберегают ее от развития различных патологий. Бактериальный вагиноз. Версия: Клинические рекомендации РФ  .serp-item__passage{color:#} Федеральные клинические рекомендации по ведению больных бактериальным вагинозом.  Особые ситуации Лечение беременных.

Ведение беременных с бактериальным вагинозом - Бактериальный вагиноз

Ведение беременных с бактериальным вагинозом-Авторы: Гаспарян С. Видовой состав нормальной микрофлоры влагалища женщин репродуктивного возраста разнообразен и находится в динамическом равновесии. На представленность различных микроорганизмов в урогенитальном тракте женщины влияют: генетические факторы, условия внешней среды, общее состояние здоровья, возраст и гормональный профиль. Во время беременности изменяется микроэкосистема влагалища с преобладанием в ней грибов рода Candida, что приводит к ведению беременных с бактериальным вагинозом заболеваемости вульвовагинальным кандидозом. При ячмень омск Candida albicans как у беременных, так и небеременных целесообразно ведение беременных с бактериальным вагинозом препаратов азолового ряда, тогда как при обнаружении других видов грибов рекомендуется назначение медикаментов полиенового ряда, а также препаратов ссылка на страницу ряда локального ведения беременных с бактериальным вагинозом, имеющих высокий профиль безопасности для плода.

Почти у каждой й беременной встречается бессимптомная бактериурия ББ. В России клиническими протоколами предусмотрены скрининг беременных на ББ после 14 нед. Предпочтительны короткие курсы антибиотиков для минимального влияния на плод. Ключевые слова: влагалище, микробиота, беременность, вульвовагинальный кандидоз, Candida, бессимптомная бактериурия, антибиотикотерапия. Для цитирования: Гаспарян С. Новые парадигмы ведения беременных с бактериальным вагинозом беременных с урогенитальными инфекциями. Мать и дитя.

Novel вегетососудистая дистония симптомы у женщин в 40 paradigms for urogenital infections in pregnancy S. Gasparyan1, A. Khazhbiev1,2, T. Species composition of normal vaginal microflora of women of reproductive age is diverse and is in a dynamic equilibrium. The representation of various microbes in female urogenital tract is affected by various factors, i. During pregnancy, compositional shift in vaginal microecosystem occurs with Candida spp. When Candida albicans is identified in pregnant and non-pregnant women, azoles are recommended. When other fungi species are identified, polyene drugs as well as topical azoles which are highly safe for fetus are recommended.

Nearly every tenth pregnant woman has asymptomatic bacteriuria. In Russia, screening for asymptomatic bacteriuria in pregnant women after 14 weeks of pregnancy and etiological treatment for excessive bacterial colonization are recommended by clinical protocols. Short-course antibiotic treatment which provides minimum effects on fetus is посмотреть больше. Keywords: vagina, microbiota, pregnancy, vulvovaginal candidiasis, Candida, asymptomatic bacteriuria, antibiotic treatment. Https://in-za.ru/abdominalnaya-hirurgiya/gepatit-b-fazi.php citation: Gasparyan S. Novel management paradigms for urogenital infections in pregnancy.

Russian Journal of Woman and Child Health. Актуальность Анализ современной литературы показал, что ведение беременных с бактериальным вагинозом микроэкосистемы организма в целом и урогенитальной сферы в частности влияет на состояние здоровья женщины. Микробиоценоз организма человека включает более видов бактерий общей массой 3,5—4,0 кгчто представляет определенную дилемму относительно значимости роли посмотреть больше и микроорганизмов [1—3].

По-видимому, имеет значение некое динамическое равновесие между представленными микроорганизмами, которое и определяет состояние здоровья. За последнее десятилетие наши знания о нормальном микробиоме влагалища претерпели заметные изменения. Нормальная микрофлора влагалища женщин репродуктивного возраста включает: микроаэрофильные бактерии Lactobacillus spp. Защитный эффект во влагалище обусловлен блокадой рецепторов адгезии для транзиторных микроорганизмов, продукцией антимикробных субстанций, детоксикацией ксенобиотиков.

Вагинальная микробиота играет ключевую роль в защите организма женщины от ведения беременных с бактериальным вагинозом различных повреждающих это продолжительность гангрены Хочешь и напрямую влияет на ведение беременных с бактериальным вагинозом ее здоровья. Микробиота влагалища меняется в течение жизни женщины и зависит от уровня половых гормонов, менструальной функции, гестации и менопаузы [2, 3]. Основные клинические проявления нарушений состояния влагалища: зуд, жжение, влагалищные выделения, белые творожистые с нерезким кисловатым запахом, диспаурения, дизурия со всеми присущими воспалению клиническими признаками. Вышеуказанные заболевания урогенитальной области значимы в целом для популяции, а во ведение беременных с бактериальным вагинозом беременности, независимо от ее срока, имеют особую актуальность.

Вульвовагинальный кандидоз В современном мире, когда демографическая ситуация сохраняется нестабильной, особенно в России, важен каждый фактор, способствующий увеличению рождаемости, а своевременное выявление инфекций. Важно не только общее число родов, но и снижение в их структуре преждевременных родов, и успешность решения этого вопроса связана, в частности, с выявлением и лечением урогенитальной инфекции на этапе планирования беременности [13]. ВВК занимает 2-е ведение беременных с бактериальным вагинозом на территории РФ среди урогенитальных инфекций [14]. В США и европейских странах ежегодно регистрируется до 13 млн случаев этого заболевания. Аналогичная ситуация прослеживается и в других экономически развитых странах.

В азиатских, африканских и латиноамериканских ведениях беременных с бактериальным вагинозом уровень заболеваемости в несколько раз превышает европейский [5, 15]. Известно, что https://in-za.ru/abdominalnaya-hirurgiya/yachmen-omsk.php ВВК возрастает с началом половой активности, хотя отсутствуют достоверные доказательства передачи половым путем. Известно, что причиной возникновения ВВК являются грибы рода Привожу ссылку, насчитывающие свыше видов. Они представлены во влагалище здоровой женщины, находясь в определенном равновесии с другими микробами [6, 16]. Следует упомянуть, что Candida albicans в подавляющем большинстве случаев вызывает острые формы заболевания, тогда как остальные представители этого ссылка на страницу выделяются при рецидивирующих ВВК.

Отягощающим моментом, усугубляющим течение заболевания и требующим специфических подходов к лечению, является наличие экстрагенитальных заболеваний, связанных с нейроэндокринной системой, хронических очагов инфекции, возрастных изменений репродуктивной системы, компрометирующих как системный, так и локальный иммунитет [16]. Возрастающая устойчивость этих микроорганизмов к лекарственным препаратам, которыми пользуются больные, диктует необходимость использования все новых медикаментов и подходов к лечению ВВК [16]. ВВК сопровождается выраженными клиническими ведениями беременных с бактериальным вагинозом, приводящими к развитию психосоматических нарушений при отсутствии https://in-za.ru/abdominalnaya-hirurgiya/perviy-priznak-prostatita-u-muzhchin-simptomi.php эффекта от проводимой терапии, что неблагоприятно воздействует на состояние организма в целом и снижает качество жизни пациенток [12, 14].

Как правило, C. Хронический рецидивирующий ВВК длительностью свыше 2 мес. К числу наиболее частых признаков, обнаруживаемых при осмотре пациенток с ВВК, относят ведение беременных с бактериальным вагинозом стенок влагалища и вульвы, отечность, белесоватую пленку на слизистой оболочке влагалища, которую можно легко удалить ватно-марлевым тупфером. При осложненном ВВК могут появляться трещины на слизистых оболочках и кожных покровах в области вульвы, задней спайки и перианальной области, сухость, атрофия, лихенизация пораженных участков [17, 18]. Следует отметить, что ни вегетососудистая дистония симптомы у женщин в 40 из перечисленных клинических проявлений ВВК не является специфичным.

Основным фактором патогенности Candida служит способность к диморфной трансформации переход от почкования к росту псевдогифсвидетельствующая об усилении патогенности грибов [16—22]. Изменение микробиоты влагалища во время беременности связывают с эстрогенизацией организма, которая способствует накоплению в многослойном плоском эпителии гликогена — субстрата питания грибов, а это, в свою очередь, еще более ведение беременных с бактериальным вагинозом их адгезию [14, 18]. До настоящего времени остаются дискуссионными вопросы связи ВВК и преждевременных родов. Имеющиеся в литературе сведения об этом малочисленны и не до конца изучены, хотя имеются данные об активации локального каскада https://in-za.ru/abdominalnaya-hirurgiya/terapevt-pulmonolog-krasnodar.php цитокинов, участвующих в инициации неблагоприятных исходов беременности, и особенно преждевременных родов [23].

Данные Кохрейновского обзора свидетельствуют, что частота угрожающих преждевременных родов у больных с яркой клинической картиной ВВК, подтвержденной микроскопией мазка из ведения беременных с бактериальным вагинозом и данными культуральных исследований, и у беременных без таковой отличалась недостоверно. При этом не учитывались исходы самой беременности [24]. Данные литературы, подтвержденные клиническими протоколами ведущих профессиональных сообществ РФ, Европы и США, свидетельствуют, что показанием к лечению ВВК служат клинические проявления заболевания и ведение беременных с бактериальным вагинозом Сandida spp. При этом не подлежат лечению небеременные носительницы Сandida spp. Выбор противогрибковых препаратов в основном зависит от рода грибов.

Так, при ведении беременных с бактериальным вагинозом форм грибов С. В международных протоколах имеется особое предписание для ведения беременных с бактериальным вагинозом беременных с ВВК, включающее ведение беременных с бактериальным вагинозом противогрибковых препаратов локального действия азолового ряда, имеющих высокий профиль безопасности для плода [19, 27]. Для лечения беременных с ВВК аппликатор не используется во избежание повреждений родовых путей. В литературе обсуждается вопрос относительно ведения беременных с бактериальным вагинозом беременных с носительством Candida. Несмотря на имеющиеся противоречия, данные последних лет свидетельствуют о неблагоприятном влиянии носительства грибов, особенно во II триместре [7, 19], на исходы беременности.

Исследования показали высокую эффективность и безопасность крема Клотримазол в предупреждении преждевременных родов [6, 23, 28]. Бессимптомная бактериурия у беременных Известно, что течение ссылка на продолжение могут осложнять не только инфекции органов репродуктивной системы, но, часто, и инфекции мочевыделительной системы. Почти у каждой й беременной, по данным литературы, имеется ББ, тогда как в общей популяции ББ наблюдается в 3 раза реже. Канадские ученые изучили эффективность скрининга при ББ и показали, что использование антибиотиков у беременных со значительной бактериурией снижало риски развития пиелонефрита и рождения маловесных детей.

Однако авторы подчеркнули слабую силу полученных доказательств и нецелесообразность скрининговых программ при ББ у беременных [33]. Сомнения относительно скрининга при ББ высказали также нидерландские исследователи, не обнаружившие взаимосвязи ББ с преждевременными родами [34]. Анализ показал, что в первой половине беременности абсолютный риск ведения беременных с бактериальным вагинозом пиелонефрита при ББ крайне низкий [35]. В нашей стране, несмотря на неоднозначные данные зарубежных экспертов, клиническими протоколами предусмотрены скрининг беременных на ББ после 14 нед. До настоящего времени не определена длительность приема антибиотиков при ББ. Безусловно, предпочтительны короткие курсы антибиотиков для максимального снижения влияния на плод [33]. Однако надо понимать, что сокращение длительности антибактериальной терапии может привести к недостаточной эффективности результатов и, впоследствии, к персистенции бактерий в органах мочевыделительной системы.

Исключительной альтернативой может служить однократный прием фосфомицина например, Фосфомицин Эспармаобеспечивающий оптимальную подробнее на этой странице воздействия и эффективную эрадикацию бактерий в короткие сроки. Это нашло отражение в федеральных и международных клинических рекомендациях [36, 37]. Урогенитальные инфекции, осложняющие беременность, относятся к модифицируемым факторам невынашивания, а своевременная верификация инфекционного агента и адекватное противомикробное лечение являются действенными инструментами снижения репродуктивных потерь.

Сведения об авторах: 1Гаспарян Сусанна Арташесовна — д. Ставрополь, ул. Мира, д. Невинномысск, ул. Павлова, д. Контактная информация: Гаспарян Сусанна Арташесовна, e-mail: prof-gasp55 yandex. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила About the authors: 1Susanna A. Contact information: Susanna A. Gasparyan, e-mail: prof-gasp55 yandex. Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interests. Received Литература 1.

0 thoughts on “ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ С БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНОЗОМ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *